患者男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO
15mmol/L。
15mmol/L。 - 该病人酸碱失衡诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- 首选的治疗措施是A.辅助呼吸，加速CO
排出B.静滴生理盐水C.静滴5%的碳酸氢钠D.快速输入高渗糖水E.静滴5%的葡萄糖盐水 - 如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射A.5%碳酸氢钠B.地西泮C.硫喷妥钠D.5%葡萄糖盐水E.10%葡萄糖酸钙
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)E
(2)C
(3)E
答案解析：
1.该患者血pH<7.45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol/L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。
增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO
≤15mmol/L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。
