患者女,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。血白细胞3.2×10(来学网)/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h,本例最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)风湿性关节炎
  • B.
    (来学网)类风湿关节炎
  • C.
    (来学网)反应性关节炎
  • D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  • E.
    (来学网)急性白血病
正确答案:
D
答案解析:
该患者为青年女性,表现为发热、关节炎、血WBC降低、蛋白尿、血沉加快,有关节、血液、肾等多个系统受累,符合系统性红斑狼疮的典型表现,因此选D。风湿性关节炎表现为游走性多发性大关节炎,且多有心脏受累,故A错误。类风湿关节炎易累及近端指间关节,但多有关节肿胀、晨僵现象,活动期WBC多升高,故B错误。反应性关节炎多见于青年男性,起病急,起病前多有感染史,以外周大关节非对称性受累为主,故C错误。急性白血病表现为发热、出血、贫血、肝脾肿大和骨关节疼痛,一般无尿蛋白,故E错误。