(来学网)患儿男,6岁。水肿、尿色红2天入院。查体;颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)急性泌尿系统感染
    B.
    (来学网)急进性肾炎
    C.
    (来学网)单纯性肾病
    D.
    (来学网)肾炎性肾病
    E.
    (来学网)急性肾小球肾炎
  2. 若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
    A.
    (来学网)急性肺炎
    B.
    (来学网)严重循环充血
    C.
    (来学网)急性肾功能不全
    D.
    (来学网)高血压脑病
    E.
    (来学网)急性肝功能不全
  3. 发生上述情况,首先应采取的措施是
    A.
    (来学网)使用降压药物
    B.
    (来学网)加强抗生素的应用
    C.
    (来学网)使用强心剂
    D.
    (来学网)补充电解质
    E.
    (来学网)血液透析
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
1.急性肾小球肾炎;临床上在前期感染后急性起病,尿检有红细胞、蛋白和管型,或有水肿,尿少、高血压者,均可诊断为急性肾炎。根据题中患儿的临床表现和实验室检查,首先考虑的是急性肾小球肾炎。故选E。
2.少数患儿在疾病早期可出现下列严重表现;①严重的循环充血;②高血压脑病;③急性肾功能不全。其中急性肾功能不全常发生于疾病初期,出现尿少、尿闭等症状,引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒,一般持续3~5天,不超过10天。故选C。
3.考虑上述情况的发生,患儿可能已经合并肾功能不全,而且已经出现如下的严重情况;水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,所以要血液透析。故选E。