(来学网)患儿女,10岁。3周前患"感冒"。突然发热3天,38℃左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是
  • A.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
  • B.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
  • C.
    (来学网)急性肾小球肾炎
  • D.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
  • E.
    (来学网)IgA肾病
正确答案:
C
答案解析:
肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病,临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压。临床分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和隐匿性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是由于感染后变态反应引起,起病急,感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿,少尿、高血压等临床表现,符合此患儿诊断。慢性肾小球肾炎是一组病程长的(甚至数十年)以蛋白尿、水肿、高血压、血尿为临床表现的疾病,病程至少不低于1年,故不选B。急进性肾小球肾炎起病急骤,可在数日、数周或数月肾功能急剧恶化,早期表现为少尿、无尿,本题无提示,故不选A。本题为提示既往有肾炎史,所以不支持慢性肾炎急性发作,故不选D。IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎,表现为反复发作的肉眼血尿或者镜下血尿,但不伴有水肿、高血压表现,尿检以红细胞为主,轻度蛋白尿,和此患儿不符,故不选E。