(来学网) 4岁,男性。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。
  1. 诊断是
    A.
    (来学网)喘息性支气管炎
    B.
    (来学网)支气管扩张
    C.
    (来学网)肺癌
    D.
    (来学网)间质性肺炎
    E.
    (来学网)咳嗽变异性哮喘
  2. 首选检查是
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)气道分泌物病毒分离
    E.
    (来学网)尿常规
  3. 首选治疗
    A.
    (来学网)青霉素
    B.
    (来学网)病毒灵
    C.
    (来学网)沙丁胺醇
    D.
    (来学网)氨茶碱
    E.
    (来学网)多巴酚丁胺
  4. 肺部哮鸣音广而且持续存在,蘩用
    A.
    (来学网)氨茶碱
    B.
    (来学网)比索洛尔
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)异丙肾上腺素
    E.
    NaHCO(来学网)
  5. 病情恶化,呼吸音减弱,应紧急
    A.
    (来学网)手术
    B.
    (来学网)机械通气
    C.
    (来学网)胸外按摩
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)灌肠
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
(4)E
(5)B
答案解析:
1.咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/日;或用气雾剂喷吸100~200μg。3~4次/日。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg).