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(来学网)
患者女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。
诊断首先考虑
A.
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系统性硬化症
B.
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骨关节炎
C.
(来学网)
痛风
D.
(来学网)
类风湿关节炎
E.
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风湿性关节炎
最有助于确定诊断的是
A.
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关节影像检查
B.
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滑液检查
C.
(来学网)
抗核抗体
D.
(来学网)
ESR
E.
(来学网)
CRP
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.类风湿关节炎好发于中年女性,主要症状是对称性小关节肿痛伴晨僵,可有类风湿结节,好发于尺骨鹰嘴下方、膝关节及跟腱附近等易受摩擦的骨突起部位,一般为硬性结节,不易活动,无疼痛或触痛。因此选D。
2.关节影像检查可发现早期受累关节的骨侵蚀情况,为类风湿关节炎患者确诊的首选指标,因此选A。滑液检查可呈炎性改变,但不是类风湿关节炎诊断的特异性指标,故B错误。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选检查,故C错误。ESR、CRP等炎性指标在多种自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)均可升高,不具有特异性,故E错误。
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