(来学网)男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,腿抬高试验阳性。
  1. 为明确诊断首选的检查方法是
    A.
    (来学网)X线片
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)ECT
    E.
    (来学网)肌电图
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)腰部棘上韧带炎
    B.
    (来学网)腰椎结核
    C.
    (来学网)腰椎骨髓炎
    D.
    (来学网)单纯坐骨神经痛
    E.
    (来学网)腰椎间盘突出症
  3. 如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑
    A.
    (来学网)牵引
    B.
    (来学网)按摩
    C.
    (来学网)手术
    D.
    (来学网)理疗
    E.
    (来学网)封闭
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
1.患者腰扭伤后左下肢疼痛并放射,腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性首先考虑腰椎间盘突出症。CT对诊断有定位和定性的意义,为首选的检查方法。因此选B。
2.腰椎间盘突出症患者有外伤史,尤其是弯腰搬重物史,长期弯腰工作和职业司机发病率较高。绝大部分有腰背痛,95%患者表现为坐骨神经痛、肢体麻木、肌肉瘫痪和马尾综合征。俯卧时,沿坐骨神经走行处有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。因此选E。
3.手术治疗适用于:①病史长,反复发作,非手术治疗无效者;②出现马尾神经综合征或单根神经麻痹的患者;③伴腰椎椎管狭窄或滑脱的患者。综上所述,因此选C。