男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是-乡镇助理

一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。