患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖-乡镇助理

患者男，44岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1～15.0mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖

确定原因最有意义的检查是
A.
(来学网)多次测定空腹血糖
B.
(来学网)多次测定餐后血糖
C.
(来学网)多次测定夜间血糖
D.
(来学网)口服葡萄糖耐量试验
E.
(来学网)测定糖化血红蛋白
最可能的情况是
A.
(来学网)餐后血糖控制不佳
B.
(来学网)晚餐主食过多或过少
C.
(来学网)未加口服降糖药物
D.
(来学网)Somogyi或黎明现象
E.
(来学网)存在胰岛素抵抗
较为合适的处理是
A.
(来学网)调整进餐量
B.
(来学网)改用口服降糖药
C.
(来学网)加磺脲类降糖药物
D.
(来学网)加双胍类降糖药物
E.
(来学网)胰岛素调整剂量

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E

答案解析：

1.根据题干，该患者餐后血糖控制良好，空腹血糖较高，可能是由于夜间胰岛素剂量小或剂量过大引起反跳性血糖升高引起，故应进行夜间血糖测定，以便确诊，故选C。A、B、D、E对确诊空腹血糖的原因意义不大，故不选。
2.采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有夜间胰岛素作用不足、"黎明现象"、Somogyi效应，故选D。
3.本患者患糖尿病12年，已规律皮下注射入预混胰岛素治疗，且每日进餐规律，空腹血糖仍然较高，餐后血糖维持在稳定水平，因此A、B、C、D均不合适。通过调整胰岛素剂量可以较好地控制血糖水平，故选E。

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