男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足
趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6／H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。
趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6／H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。 - 该患者最可能的诊断为A.痛风B.甲状腺功能亢进C.肿瘤D.风湿性关节炎E.骨质增生
- 该患者应控制的食物是A.青豆B.蘑菇C.冬瓜D.胡萝卜E.沙丁鱼
- 该患者适宜的治疗措施为A.别嘌呤醇对急性发作有特效B.可以正常吸烟和饮酒C.关节炎发作也应坚持体育锻炼D.限制脂肪的摄入E.限制水分的摄入
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)D
(2)E
(3)D
答案解析：
痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间歇期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。
