(来学网)患者男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志蒙咙,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
  1. 为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是
    A.
    (来学网)血电解质+BUN、Cr
    B.
    (来学网)糖基化血红蛋白+BUN、Cr
    C.
    (来学网)血气分析+BUN、Cr
    D.
    (来学网)血酮体+血气分析
    E.
    (来学网)血乳酸+血气分析
  2. 最主要的治疗措施是
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    C.
    (来学网)口服降血糖药
    D.
    (来学网)小剂量胰岛素及补液
    E.
    (来学网)补充碱性药物
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
1.高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查,由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高,可达330~460mOsmL,而血浆总渗透压-2(Na-K)+血糖+BUN,故除测定血糖外,应测定血电解质和BUN、Scr,进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断,故本题选A,高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查:①血糖明显升高,②血钠升高,③血浆渗透压明显升高,④尿糖强阳性,尿酮阴性或弱阳性,⑤血尿素氮和肌酐升高。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗,高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是:①积极补液,因为病人都有严重失水,故积极补液在治疗中至关重要,对预后起决定性作用;②持续小剂量胰岛素静脉点滴,因为病人血糖水平显著升高,高血糖又加重失水,因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。