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女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛。实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT479pmol/L(正常值9-25pmol/L),甲状腺
(来学网)
I摄取率3h为45%.24h为73%。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
结节性毒性甲状腺肿
B.
(来学网)
桥本甲状腺炎
C.
(来学网)
甲状腺癌
D.
(来学网)
甲状腺囊肿
E.
(来学网)
亚急性甲状腺炎
为明确结节的性质首先做何种检查
A.
(来学网)
甲状腺放射性核素扫描
B.
(来学网)
甲状腺CT扫描
C.
(来学网)
甲状腺细针穿刺
D.
(来学网)
甲状腺磁共振成像
E.
(来学网)
甲状腺放射性核素扫描
首选的治疗方法是
A.
(来学网)
丙硫氧嘧啶
B.
(来学网)
放射性碘治疗
C.
(来学网)
手术切除
D.
(来学网)
泼尼松治疗
E.
(来学网)
普萘洛尔+丙硫氧嘧啶
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
1.患者血甲状腺激素水平升高,摄碘率明显增高且高峰前移,体征以单侧甲状腺结节为主要表现,最可能的诊断是甲状腺瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性;甲状腺囊肿及癌肿结节性质与该患者不符,如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害,临床上短期内亦可有甲状腺毒症、甲状腺激素水平升高等,但Ⅰ摄取率是降低的,且该病甲状腺结节多不固定,多伴疼痛,因此该患者可排除。
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内分泌系统
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