(来学网)患者,男性,68岁,轻度口千、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmoVL.尿酮体(+)。
  1. 该患者的诊断是
    A.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    B.
    (来学网)脑血管意外
    C.
    (来学网)高渗性昏迷
    D.
    (来学网)糖尿病酮症
    E.
    (来学网)脑水肿
  2. 患者首要的抢救措施为
    A.
    (来学网)立即使用脱水剂
    B.
    (来学网)补液
    C.
    (来学网)静脉注射胰岛素
    D.
    (来学网)抗感染
    E.
    (来学网)吸氧
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
1.高渗性昏迷严重失水,应积极补液。0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快,可能诱发脑水肿。患者目前休克,因而应先输入生理盐水1000~2000ml和胶体溶液纠正休克。