患者女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10
/L，巨核细胞明显增多，颗粒型比例增高，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
/L，巨核细胞明显增多，颗粒型比例增高，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 - 下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.下肢肌肉血肿D.口腔溃疡E.脾脏不大
- 下列支持ITP诊断的实验室检查是A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
- 该患者的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)A
(2)E
(3)A
答案解析：
1.慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要见于中青年女性。起病隐袭，有出血倾向，易反复发生，表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻或牙龈出血等，一般无脾大。故选E。
2.慢性特发性血小板减少性紫癜实验室检查，血小板常在50×10/L左右，出血时间延长，血块收缩不良，血小板功能一般正常。骨髓象可见骨髓巨核细胞显著增多，伴成熟障碍，红系及粒、单系正常。血小板相关抗体阳性。故选E。
3.一般情况下，首选糖皮质激素治疗。其正规治疗3～6个月无效或激素维持量需大于30mg/d时行脾切除。血小板低于20×10/L者行血小板输注。长春新碱及达那唑用于激素或脾切除疗效不佳者。故选A。
2.慢性特发性血小板减少性紫癜实验室检查，血小板常在50×10
/L左右，出血时间延长，血块收缩不良，血小板功能一般正常。骨髓象可见骨髓巨核细胞显著增多，伴成熟障碍，红系及粒、单系正常。血小板相关抗体阳性。故选E。3.一般情况下，首选糖皮质激素治疗。其正规治疗3～6个月无效或激素维持量需大于30mg/d时行脾切除。血小板低于20×10
/L者行血小板输注。长春新碱及达那唑用于激素或脾切除疗效不佳者。故选A。
