28岁初孕妇,妊娠35周,自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周,子宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10(来学网)/L。在急诊室,告诉患者应入院并需做的处置是
  • A.
    (来学网)对症处理,观察病情进展
  • B.
    (来学网)采用黄体生成激素释放激素类似物
  • C.
    (来学网)剖腹切除变性肌瘤
  • D.
    (来学网)行剖宫产,同时切除肌瘤
  • E.
    (来学网)行剖宫产,以后再考虑行肌瘤切除
正确答案:
A
答案解析:
这是一道分析题,考核学生对妊娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者,认为患者妊娠期合并子宫肌瘤,妊娠35周,胎儿出生后有生存力,可行剖宫产术,而肌瘤较大,以后再考虑行肌瘤切除;选择B者,认为患者妊娠期合并子宫肌瘤,而胎儿未足月,应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐,官底偏左触及超手拳大肌瘤,白细胞增多,符合子宫肌瘤红色变,应采用保守治疗,不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。