孕妇,25岁,G(来学网)P孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能I~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是
  • A.
    (来学网)剖官产术
  • B.
    (来学网)应助产,以缩短第二产程
  • C.
    (来学网)等待自然分娩
  • D.
    (来学网)忌用吗啡
  • E.
    (来学网)肌注麦角新碱预防产后出血
正确答案:
B
答案解析:
这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科并发症的处理原则之一。