(来学网) 56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。
  1. 本例少尿的原因最不可能的是
    A.
    (来学网)肾血浆流量下降,肾内血流重新分布
    B.
    (来学网)肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少
    C.
    (来学网)肾小管上皮脱落,管腔中管型形成
    D.
    (来学网)血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
    E.
    (来学网)肾小管上皮细胞代谢障碍
  2. 对本例应尽早采用何种治疗措施
    A.
    (来学网)透析疗法
    B.
    (来学网)应用洋地黄
    C.
    (来学网)应用扩血管药物
    D.
    (来学网)应用袢利尿剂
    E.
    (来学网)透析疗法
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
1.本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大,其少尿的机制可能与肾血流动力学异常,包括肾血浆流量下降,肾内血流重新分布,使肾皮质血流量减少,肾髓质充血,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍,肾小管上皮细胞脱落,管腔中管型形成,致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。