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(来学网)
56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。
本例少尿的原因最不可能的是
A.
(来学网)
肾血浆流量下降,肾内血流重新分布
B.
(来学网)
肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少
C.
(来学网)
肾小管上皮脱落,管腔中管型形成
D.
(来学网)
血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
E.
(来学网)
肾小管上皮细胞代谢障碍
对本例应尽早采用何种治疗措施
A.
(来学网)
透析疗法
B.
(来学网)
应用洋地黄
C.
(来学网)
应用扩血管药物
D.
(来学网)
应用袢利尿剂
E.
(来学网)
透析疗法
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
1.本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大,其少尿的机制可能与肾血流动力学异常,包括肾血浆流量下降,肾内血流重新分布,使肾皮质血流量减少,肾髓质充血,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍,肾小管上皮细胞脱落,管腔中管型形成,致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。
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