43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmH(来学网)O,尿比重1.010,尿蛋白(+)。
  1. 考虑该患者目前已发生
    A.
    (来学网)急性肾小管坏死
    B.
    (来学网)呼吸衰竭
    C.
    (来学网)严重脱水
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)急性肾小管坏死
  2. 患者不会出现下列哪项检查异常
    A.
    (来学网)尿钠<20mmol/L
    B.
    (来学网)血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
    C.
    (来学网)尿渗透浓度低于350mmol/L
    D.
    (来学网)血pH值常低于7.35
    E.
    (来学网)尿钠<20mmol/L
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
1.本例为重症急性胰腺炎并发休克,经治疗后血压稳定,动脉血氧分压不低,中心静脉压在正常范围内,故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低,不是肾前性少尿,应考虑已发生急性肾小管坏死。