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(来学网)
患者男,38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。
诊断首先考虑
A.
(来学网)
胃癌
B.
(来学网)
肠易激综合征
C.
(来学网)
慢性胃炎
D.
(来学网)
十二指肠球部溃疡
E.
(来学网)
胃溃疡合并幽门梗阻
最有助于明确诊断的检查是
A.
(来学网)
胃液分析
B.
(来学网)
胃肠钡餐
C.
(来学网)
胃镜
D.
(来学网)
结肠镜
E.
(来学网)
腹部B超
最佳的治疗方案是
A.
(来学网)
手术治疗
B.
(来学网)
胃黏膜保护剂+抗生素
C.
(来学网)
胃黏膜保护剂+铋剂
D.
(来学网)
质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E.
(来学网)
质子泵抑制剂
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
1.消化性溃疡可根据慢性病程、周期性发作、节律性疼痛可做出初步诊断。胃溃疡疼痛多于进食后半小时到1小时,称餐后痛,至下次餐前自动缓解。十二指肠溃疡常发生空腹痛,也称饥饿痛,即餐后2~3小时出现疼痛,进食后可减轻。常可发生夜间痛。由此可见,该患者应诊断为十二指肠溃疡,故应选D。
2.对疑有发生在胃、十二指肠的病变,X线钡餐检查和纤维胃镜检查是首选的诊断方法,但在一些情况下X线胃肠钡餐难以发现典型的龛影,此时内镜显得尤为重要。胃镜可以直接观察到胃和十二指肠内黏膜的各种病理改变,并可进行活组织病理检查,故本题应选C。
3.该患者未发生过急性穿孔及大出血,无瘢痕性幽门梗阻等并发症,疼痛未影响工作和生活,故暂不考虑手术治疗,应先考虑内科保守治疗。质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,抗生素可消灭幽门螺杆菌,铋剂则能保护黏膜,故最佳治疗方案应为D。
上一题
消化系统
综合复习题(A1 型题1)
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综合复习题(A1 型题2)
试做
综合复习题(A1 型题3)
试做
综合复习题(A1 型题4)
试做
综合复习题(A2 型题)
试做
综合复习题(B1 型题)
试做
综合复习题(A3 型题)
试做
综合复习题(A3/A4型题)
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