该患者既往有胃溃疡病史，且餐后突然腹痛1小时，应首先考虑为胃溃疡穿孔所致。80%的患者直立位腹部X线平片显示膈下有半月形游离气体。临床上典型突发腹痛迅速波及全腹，体检有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，以及X线见膈下游离气体，常能明确诊断为胃溃疡穿孔，故此题应选B。