女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是-乡镇助理

女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是

A.
(来学网)胆囊结石在颈部嵌顿
B.
(来学网)胆总管结石下段嵌顿
C.
(来学网)十二指肠憩室炎
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)结石一过性通过胆总管下段

正确答案：

答案解析：

本例的特点是病人突发上腹痛．有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，微肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时沮塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了痍腺导致胰腺炎。

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