(来学网)患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
  1. 初步诊断是
    A.
    (来学网)轻度休克
    B.
    (来学网)中度休克
    C.
    (来学网)重度休克
    D.
    (来学网)感染性休克
    E.
    (来学网)高排低阻型休克
  2. 首选的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉用强心药物
    B.
    (来学网)迅速扩充血容量
    C.
    (来学网)立即手术治疗
    D.
    (来学网)利尿剂改善肾功能
    E.
    (来学网)应用抗生素
  3. 病人应采取的体位是
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)头和躯干抬高10°
    C.
    (来学网)头、躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°
    D.
    (来学网)头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
    E.
    (来学网)下肢抬高60°
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血,且3小时未经处理,出血量很大,结合患者脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿等情况来估计,患者属于重度休克,故选C,A、B错误;患者没有感染病史及诱因,故D错;患者的情况为低排高阻型休克,心排出量下降,血管收缩,故E错。
2.患者属于重度休克,情况危急,首选的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆损伤,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在患者情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用,故E错。
3.休克的一般紧急治疗包括对创伤的制动、控制活动性大出血、保证呼吸道通畅等。对患者应采取头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°,因该患者失血量较大,该体位可以增加回心血量,从而争取抢救时间,故选D。