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(来学网)
患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
初步诊断是
A.
(来学网)
轻度休克
B.
(来学网)
中度休克
C.
(来学网)
重度休克
D.
(来学网)
感染性休克
E.
(来学网)
高排低阻型休克
首选的治疗措施是
A.
(来学网)
静脉用强心药物
B.
(来学网)
迅速扩充血容量
C.
(来学网)
立即手术治疗
D.
(来学网)
利尿剂改善肾功能
E.
(来学网)
应用抗生素
病人应采取的体位是
A.
(来学网)
平卧位
B.
(来学网)
头和躯干抬高10°
C.
(来学网)
头、躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°
D.
(来学网)
头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
E.
(来学网)
下肢抬高60°
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血,且3小时未经处理,出血量很大,结合患者脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿等情况来估计,患者属于重度休克,故选C,A、B错误;患者没有感染病史及诱因,故D错;患者的情况为低排高阻型休克,心排出量下降,血管收缩,故E错。
2.患者属于重度休克,情况危急,首选的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆损伤,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在患者情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用,故E错。
3.休克的一般紧急治疗包括对创伤的制动、控制活动性大出血、保证呼吸道通畅等。对患者应采取头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°,因该患者失血量较大,该体位可以增加回心血量,从而争取抢救时间,故选D。
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