(来学网)患者男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音;双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
  1. 根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是
    A.
    (来学网)风心病二尖瓣关闭不全
    B.
    (来学网)扩张型心肌病
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)急性心肌梗死并发左心衰竭
  2. 应首选检查为
    A.
    (来学网)X线胸片
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)血清心肌酶
    E.
    (来学网)心肌放射性核素扫描
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
1.反复胸痛、发作与劳累及情绪有关、休息后可缓解是心绞痛的症状。心肌梗死时可出现持续性疼痛,进行性加重。可有心力衰竭,主要是急性左心衰竭,出现呼吸困难,严重者可发生肺水肿,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。故选E。
2.心肌梗死心电图常有进行性改变,对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。故选B。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能。血清心肌酶可反映梗死的范围。心肌放射性核素扫描可显示梗死的部位和范围。