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(来学网)
患者女,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg,双氢克尿塞25mg,1个月后感恶心,呕吐,心电图示窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应
A.
(来学网)
改用毒毛花苷K
B.
(来学网)
停地高辛,给氯化钾
C.
(来学网)
停地高辛,给呋塞米
D.
(来学网)
增加地高辛用量
E.
(来学网)
电复律
正确答案:
B
答案解析:
地高辛的毒性反应发生率较高,因此对用药者应注意监测,用药中出现胃肠道反应如恶心、呕吐,应该警惕,常为中毒先兆,此外常有神经系统反应如头痛、头晕,及视觉异常如黄视、绿视,视觉异常也是停药的指征之一。心脏反应是地高辛最危险的毒性反应,主要表现为各种心律失常,常见快速型心律失常如室性早搏、二联律、三联律、室上性或室性心动过速及慢速型心律失常如房室传导阻滞等。本题中患者表现有胃肠道反应,ECG出现室性早搏,考虑为地高辛的毒性反应。当出现快速型心律失常,应立即停用地高辛.给予氯化钾,因为钾离子能与地高辛竞争心肌细胞膜的Na
/K
-ATP酶,从而减轻毒性的发生和发展,故本题选B。
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心血管系统
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