(来学网)患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。
  1. 关于脱水治疗,不正确的是
    A.
    (来学网)保持正常输液量
    B.
    (来学网)20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次
    C.
    (来学网)必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射
    D.
    (来学网)应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱
    E.
    (来学网)脱水治疗应持续2~3天
  2. 关于降温治疗,不正确的是
    A.
    (来学网)体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%
    B.
    (来学网)病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温
    C.
    (来学网)降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
    D.
    (来学网)降温时先脑部降温,再行全身降温
    E.
    (来学网)复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药
  3. 维持肺功能稳定最有效的药物是
    A.
    (来学网)多巴胺
    B.
    (来学网)毛花苷C
    C.
    (来学网)阿托品
    D.
    (来学网)尼可刹米
    E.
    (来学网)654-2
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
1.降低颅内压的常用药物为高渗性脱水药,20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每4~6小时一次。必要时加用呋塞米(速尿)20~40mg/次,静脉注射。同时保持正常输液量,并注意定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱。可于2~3天后减量,持续1周左右。所以,本题E选项错误,故选E。
2.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温,体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%,故可减少脑氧代谢率,增加脑组织氧分压,增加脑血流及颈内静脉血氧饱和度。降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战,降温时先脑部降温,再行全身降温,复温时逐步撤除冰袋,继续应用降温辅助药,所以本题选E。
3.阿托品对于稳定肺功能具有双重作用,一方面阿托品具有抑制腺体分泌作用,可以减少肺内分泌物产生,保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎。另一方面在暴发性流脑,中毒性肺炎等疾病引起的感染性休克,常使用大剂量药物。可以解除小血管痉挛,改善微循环,维持稳定肺通气功能,故选C。