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(来学网)
男,70岁,排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm× 3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。
该患者膀胱结石的成分最可能的是()。
A.
(来学网)
尿酸结石
B.
(来学网)
草酸钙结石
C.
(来学网)
磷酸钙结石
D.
(来学网)
混合成分结石
E.
(来学网)
磷酸镁铵结石
该结石的外观通常为()。
A.
(来学网)
棕黄色,不规则形,蜡样外观
B.
(来学网)
灰白色,不规则形,表面粗糙,易碎
C.
(来学网)
红棕色,不规则形,表面光滑,易碎
D.
(来学网)
淡黄色,类圆形,表面光滑,质地较硬
E.
(来学网)
棕褐色,桑椹样,表面粗糙,质地较硬
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)该患者膀胱结石X线平片不显影,以尿酸结石最为多见,因此答案选A。B项,草酸钙结石质硬,不易碎,粗糙,不规则,呈桑葚样,棕褐色,尿路平片易显影。CE两项,磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关,易碎,表面粗糙,不规则,常呈鹿角形,灰白色、黄色或棕色,尿路平片可见分层现象。D项,混合成分结石可有上诉所有表现,因此X线平片会显影。(2)膀胱结石大多为淡黄色,类圆形,表面光滑,质地较硬。尿酸结石与尿酸代谢异常有关,其质硬、光滑,多呈颗粒状,黄色或红棕色,纯尿酸结石不被尿路平片所显影。也因此答案选D。
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