患者女，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。-320-神经外科学（中级）

患者女，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

首先考虑诊断（）。
A.
(来学网)椎间盘突出症
B.
(来学网)脊髓空洞症
C.
(来学网)脊柱结核
D.
(来学网)脊髓蛛网膜炎
E.
(来学网)椎管内肿瘤
最具诊断价值的检查方法为（）。
A.
(来学网)脑脊液检查
B.
(来学网)脊柱X线平片
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)脊髓造影
E.
(来学网)CT平扫
若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见？（）
A.
(来学网)神经鞘瘤
B.
(来学网)脊膜瘤
C.
(来学网)先天性肿瘤
D.
(来学网)胶质瘤
E.
(来学网)转移瘤
该病人肿瘤位于（）。
A.
(来学网)髓内
B.
(来学网)髓外硬膜下
C.
(来学网)硬膜外
D.
(来学网)椎弓根
E.
(来学网)椎体
若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大？（）
A.
(来学网)畸胎瘤
B.
(来学网)胶质瘤
C.
(来学网)神经鞘瘤
D.
(来学网)脊膜瘤
E.
(来学网)转移瘤

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)A
(4)B
(5)A

答案解析：

(1)病变进行性发展，T8以下感觉减退，首先考虑脊髓占位性病变。结合患者无诱因出现，年龄较大，考虑椎管内肿瘤。因此答案选E。(2)脊髓病变首选MRI。因此答案选C。(3)神经鞘瘤最常见，占椎管内良性肿瘤一半，起源于神经根鞘膜。因此答案选A。(4)左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退。考虑为髓外硬膜下肿瘤。因此答案选B。(5)畸胎瘤多发于儿童，因此答案选A。

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