男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）。诊断首先考虑（）。-320-神经外科学（中级）

男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）。诊断首先考虑（）。

正确答案：

汽车上摔下8小时，左枕部着力，患者即刻昏迷，考虑硬膜下血肿；患者右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）考虑为右侧硬膜下血肿，由对冲伤导致右额颞急性硬膜下血肿，因病理征（＋），考虑合并脑疝。因此答案选D。

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