(来学网)男性、43岁,因弯腰取物时突然出现腰部疼痛,并伴有右下肢的放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎生理曲度消失,腰椎活动受限,腰4、5椎间隙右侧旁开1.5cm压痛并向右下肢放射,右下肢皮肤感觉同左侧无异常,右下肢直腿抬高试验阳性。
  1. 接诊时该病人应考虑
    A.
    (来学网)急性腰扭伤
    B.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    C.
    (来学网)腰椎管狭窄症
    D.
    (来学网)腰肌筋膜炎
    E.
    (来学网)第三腰椎横突综合征
  2. 该病人明确诊断,危险性最小的辅助检查方法是
    A.
    (来学网)腰椎CT检查
    B.
    (来学网)腰椎X线片检查
    C.
    (来学网)腰椎B超
    D.
    (来学网)肌电图检查
    E.
    (来学网)脊髓造影
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)诊断依据:①反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤;②腰痛和坐骨神经痛,并且典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部和大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛;③直腿抬高试验及加强试验阳性。(2)CT检查可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对腰椎间盘症有较大诊断价值。
专业实践能力