患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。-342-肿瘤外科学（中级）

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。

临床诊断考虑为（）。
A.
(来学网)骨髓炎
B.
(来学网)骨髓瘤
C.
(来学网)骨肉瘤
D.
(来学网)骨巨细胞瘤
E.
(来学网)骨囊肿
应常规进行的检查是（）。
A.
(来学网)淋巴管造影
B.
(来学网)胃肠道钡餐检查
C.
(来学网)头颅CT
D.
(来学网)胸部X线检查
E.
(来学网)骨髓穿刺
最佳治疗方案是（）。
A.
(来学网)单纯化疗
B.
(来学网)单纯放疗
C.
(来学网)刮除术＋骨水泥填充术，术前后化疗
D.
(来学网)保肢／截肢术，术前化疗，术后放疗
E.
(来学网)保肢／截肢术，术前后化疗

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E

答案解析：

(1)良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，根据患者的发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大(2)根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是常规检查。(3)根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。

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