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女性,48岁。接触性出血1个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm
(来学网)
的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
子宫颈息肉
B.
(来学网)
子宫颈结核
C.
(来学网)
子宫颈癌
D.
(来学网)
子宫内膜异位症
E.
(来学网)
宫颈绒癌
为确定诊断,最可靠的诊断方法为
A.
(来学网)
宫颈刮片细胞学检查
B.
(来学网)
碘试验
C.
(来学网)
阴道镜检查
D.
(来学网)
氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E.
(来学网)
宫颈活检
确诊后,其临床期别为
A.
(来学网)
Ⅰa期
B.
(来学网)
Ⅰb1期
C.
(来学网)
Ⅰb2期
D.
(来学网)
Ⅱa期
E.
(来学网)
Ⅱb期
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
1.根据该患者临床表现(接触性出血,白带有恶臭)及妇检(宫颈糜烂,前唇有5cm
的质地脆赘生物),故最有可能的诊断应为子宫颈癌。A症状较轻,可有白带增多等症状,可排除;B会出现脓血性白带、消瘦、低热等症状,故排除;D有进行性痛经,故排除;E主要症状为在产后、流产及葡萄胎清宫后有不规则的阴道流血,而且有假孕症状,故排除。
2.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法,故选项E。A主要用于宫颈癌的筛查,故排除;B用于识别宫颈病变的危险区,确定活检取材部位,故排除;C用于选择病变部位以进行组织检查,故排除;D根据宫颈表明颜色提示是否有病变,该方法不是确诊的主要手段,故排除。
3.Ⅰa期指仅由显微镜诊断者,故排除A;Ⅰb1指临床癌灶体积<4cm
,故排除B;Ⅰb2期指临床癌灶体积>4cm
,故选项C正确。Ⅱ期表示癌灶已经超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下1/3,选项D和选项E不正确。
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