(来学网)患者男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。
  1. 应补充询问下列哪项最无诊断意义?()
    A.
    (来学网)家族史
    B.
    (来学网)不洁饮食史
    C.
    (来学网)疫水接触史
    D.
    (来学网)精神创伤史
    E.
    (来学网)盗汗、午后潮热史
  2. 左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是()。
    A.
    (来学网)结肠镜检查
    B.
    (来学网)血沉
    C.
    (来学网)粪便检查
    D.
    (来学网)血清α2球蛋白测定
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
  3. 预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变包括()。
    A.
    (来学网)匐行沟样纵行溃疡
    B.
    (来学网)病变位于回肠,盲肠
    C.
    (来学网)黏膜呈铺路石样改变
    D.
    (来学网)黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
    E.
    (来学网)非干酪性肉芽肿
  4. 如行X线钡灌肠检查,可能的征象包括()。
    A.
    (来学网)X线钡餐透视示盲肠充盈,缺损肠腔狭窄
    B.
    (来学网)X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
    C.
    (来学网)X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
    D.
    (来学网)X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
    E.
    (来学网)X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)A项,溃疡性结肠炎患者常有腹泻和黏液脓血便,多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,常有里急后重,符合该患者病例特点,考虑为溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎常有家族史。BC两项,不洁饮食和疫水接触也可导致肠道炎症,出现腹痛、黏液脓血便、里急后重。D项,精神创伤也是诱发炎症性肠病的因素。E项,盗汗、午后潮热史多见于结核感染,一般无黏液脓血便和里急后重。(2)左下腹压痛应怀疑直肠、乙状结肠等结肠病变,可完善结肠镜检查。(3)溃疡性结肠炎患者常有腹泻和黏液脓血便,多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,常有里急后重,符合该患者病例特点,考虑为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎结肠镜检查及病理检查的特点是黏膜及黏膜下层的表浅溃疡,病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。(4)铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。