(来学网)患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无放射痛,排稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC 1~2/HP,隐血试验阳性。既往有“高血压病”及“冠心病”史3年。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脐周及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑()。
  • A.
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  • C.
    (来学网)肠穿孔
  • D.
    (来学网)大肠癌
  • E.
    (来学网)缺血性结肠炎
正确答案:
E
答案解析:
缺血性结肠炎多见于60岁以上的老年人,常有心血管疾病。起病可急可缓,多数急骤起病,表现突发的腹痛、腹泻、便血,轻重不一。可发生于全肠道,以左半结肠多见。依题意可得,①患者为老年男性;②主要临床表现为腹痛、排夹鲜红色血丝的稀水样便;③辅助检查提示隐血试验阳性;④病史:“高血压病”及“冠心病”史;⑤查体:脐周及左上腹压痛。诊断考虑缺血性结肠炎可能性大,因此答案选E。