(来学网)患者女性,18岁。视力逐渐下降2个月。有多饮、多尿、多食及体重下降。裂隙灯检查见双眼晶体呈大量分散的灰色或蓝色雪花样点状混浊,混浊主要位于囊膜下的皮质。
  1. 为进一步确诊,下述哪些检查是必要的?()
    A.
    (来学网)染色体检查
    B.
    (来学网)T3、T4
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)尿硝普盐试验
    F.
    (来学网)血钙
    G.
    (来学网)散瞳查眼底
  2. 提示:查尿糖(+++),空腹血糖9.3mmol/L。根据以上检查结果,该患者的诊断应为()。
    A.
    (来学网)甲状腺机能亢进症
    B.
    (来学网)糖尿病
    C.
    (来学网)21-三体综合征
    D.
    (来学网)Turner综合征
    E.
    (来学网)中毒性白内障
    F.
    (来学网)代谢性白内障
  3. 关于真性糖尿病性白内障,以下哪些是正确的?()
    A.
    (来学网)多发生在30岁以下病情严重的青少年型糖尿病病人
    B.
    (来学网)白内障病情发展迅速
    C.
    (来学网)可发生角膜知觉减退,虹膜红变,低眼压
    D.
    (来学网)可并发糖尿病性视网膜病变
    E.
    (来学网)可并发糖尿病,肾病和神经系统病变
  4. 提示:1年后,患者双眼视力明显下降,右眼0.1,左眼0.3。以下哪些治疗措施是不正确的()。
    A.
    (来学网)内科治疗糖尿病
    B.
    (来学网)局部滴白内停眼液
    C.
    (来学网)空腹血糖控制在8.5mmol/L时,可以考虑手术治疗白内障
    D.
    (来学网)手术治疗白内障的方法可选择超声乳化术或囊外摘除术并植入人工晶体
    E.
    (来学网)因糖尿病患者白内障术后炎症反应较大,应常规大剂量静脉输注类固醇激素预防炎症
    F.
    (来学网)术前应使用1%阿托品液散瞳,以避免因瞳孔散不大而造成的手术操作困难
    G.
    (来学网)应植入光学区直径较大的人工晶体,以便手术后检查眼底和今后可能的视网膜激光光凝
  5. 糖尿病性白内障患者手术易发生哪些并发症()。
    A.
    (来学网)切口感染
    B.
    (来学网)切口不易愈合
    C.
    (来学网)虹膜睫状体炎
    D.
    (来学网)人工晶体前膜
    E.
    (来学网)后发性白内障
    F.
    (来学网)人工晶体脱位
    G.
    (来学网)前房出血
正确答案:
(1)CDG
(2)BF
(3)ABDE
(4)CEF
(5)ABCDEG
答案解析:
(1)根据患者为青少年,有三多一少的糖尿病典型症状,应作血糖、尿糖的测定;眼部应散瞳查眼底查看眼底的情况。(2)根据患者年龄、症状、尿糖、血糖结果,该患者的诊断应为糖尿病(B项);患者双眼晶体混浊,可知患者为代谢性白内障(F项)。(3)真性糖尿病性白内障多发生在I型的青少年型糖尿病病人(A项)。多为双眼发病,发展迅速(B项),可于短时间内发展为完全性白内障。常伴有屈光改变,可并发糖尿病性视网膜病变(D项)、肾病和神经系统病变(E项)。(4)真性糖尿病性白内障应严格控制血糖,在空腹血糖控制在正常范围内可以考虑手术治疗白内障;当代谢性白内障发展到一定程度影响患者视力时,就需采取手术治疗,行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术后第一天去除敷料,要按照医嘱点滴抗生素消炎的眼水,防止感染。(5)因为糖尿病患者的免疫力下降,糖尿病性白内障患者手术易发生切口感染(A项),不易愈合(B项),植入人工晶状体容易引起虹膜睫状体炎(C项)和人工晶体前膜(D项),白内障手术的最常见并发症是后发性白内障(E项),手术中有可能会前房出血(G项)。