(来学网)患者,女性,52岁,右眼无痛性视力下降3天,否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/100mmHg。右眼视力:0.05,裂隙灯眼前节正常,眼压正常。左眼视力1.0,其余未见异常。
  1. 为帮助诊断,门诊首先应做什么检查
    A.
    (来学网)OCT
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)VEP
    D.
    (来学网)散瞳检查眼底
    E.
    (来学网)UBM
  2. 右眼底检查发现:视盘充血水肿,边界不清,视网膜静脉高度迂曲扩张,血管旁大片出血,视网膜水肿,黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断
    A.
    (来学网)视网膜静脉周围炎
    B.
    (来学网)中心性浆液性脉络膜视网膜病变
    C.
    (来学网)视网膜中央静脉阻塞
    D.
    (来学网)视网膜分支静脉阻塞
    E.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
  3. 若1个月后FFA显示有大面积无灌注区,其治疗应选择
    A.
    (来学网)控制血压
    B.
    (来学网)对无灌注区视网膜进行激光光凝
    C.
    (来学网)全视网膜光凝
    D.
    (来学网)长期用血容量扩充药
    E.
    (来学网)暂时不做视网膜光凝,随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
1.患者为高血压病,视力短时间内下降,眼前节检查正常,考虑眼底病变。因此,门诊首先应散瞳后检查眼底。
2.高血压患者,中老年女性,视网膜静脉迂曲扩张,大片出血,黄斑水肿等均为视网膜中央静脉阻塞临床表现。视网膜静脉周围炎多为青年男性,双眼发病,病变主要在周边视网膜。中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要病变特点是黄斑水肿,多发生于中青年。视网膜分支静脉阻塞仅一支静脉发生阻塞。视网膜中央动脉阻塞眼底表现为视网膜苍白水肿的缺血表现,而不是表现为视网膜出血。
3.视网膜中央静脉阻塞一旦出现大面积无灌注区,就是全视网膜光凝治疗的适应证。