患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血(++)，角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。-334-眼科学（中级）

患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血(++)，角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

患者眼压升高可能的原因是
A.
(来学网)小梁网挫伤后炎症、水肿
B.
(来学网)吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
C.
(来学网)血影细胞性青光眼
D.
(来学网)玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
E.
(来学网)含铁血黄素颗粒阻塞小粱网
目前患者可选择的检查有
A.
(来学网)房角镜检查
B.
(来学网)眼底荧光血管造影
C.
(来学网)OCT检查了解黄斑及视网膜情况
D.
(来学网)B超检查了解眼后段情况
E.
(来学网)视野检查
F.
(来学网)超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况
患者可选用的抗青光眼药物有
A.
(来学网)1%毛果芸香碱滴眼液
B.
(来学网)0.5%噻吗洛尔滴眼液
C.
(来学网)溴莫尼定滴眼液
D.
(来学网)布林佐胺滴眼液
E.
(来学网)左旋肾上腺素滴眼液
F.
(来学网)贝美前列腺素滴眼液
G.
(来学网)甘露醇注射液

正确答案：

(1)A
(2)DF
(3)BCDEG

答案解析：

1.该题是临床综合分析题。患眼无前房出血证据，故不能肯定眼压升高有C、E的原因。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周，因此本例时间不符（1周）。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现，与本例不符。
2.因患者角膜水肿、屈光间质混浊，A、B、C项均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动，因此E项检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。
3.毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用，可能加重前房炎症反应。

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