(来学网)患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。
  1. 患者可能的诊断
    A.
    (来学网)外伤性白内障
    B.
    (来学网)晶状体不全脱位
    C.
    (来学网)并发性白内障
    D.
    (来学网)后发性白内障
    E.
    (来学网)发育性白内障
  2. 为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查
    A.
    (来学网)眼部B超
    B.
    (来学网)UBM
    C.
    (来学网)X线片
    D.
    (来学网)FFA
    E.
    (来学网)散瞳,裂隙灯检查
  3. 如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术
    B.
    (来学网)药物降眼压,尽快行白内障摘除手术
    C.
    (来学网)药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术
    D.
    (来学网)青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
    E.
    (来学网)药物降眼压,不必手术
正确答案:
(1)AB
(2)BE
(3)C
答案解析:
1.该患者有明确的外伤史,晶状体混浊是由外伤所致,前房下方略浅,可能有晶状体不全脱位。
2.散瞳后,如果瞳孔能够足够散大,可以在裂隙灯下观察到脱位的晶状体赤道部,而UBM可以有助于观察脱位部位及范围。
3.该患者晶状体不全脱位引起了继发青光眼,因此需要解除晶状体因素,而房角关闭不足1/2,所以不用行滤过手术。随着手术技术进步,目前对晶状体不全脱位患者,可通过植入囊袋张力环而维持囊袋稳定,并将人工晶状体植入囊袋内,大大提高了手术疗效。