(来学网)患者,女性,右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后,第2天发现角膜水肿,前房可见与角膜相连的透明膜状物。
  1. 患眼可能发生了
    A.
    (来学网)术后葡萄膜炎
    B.
    (来学网)术后眼内炎
    C.
    (来学网)后弹力层撕脱
    D.
    (来学网)晶状体皮质残留
    E.
    (来学网)晶状体前囊与角膜粘连
  2. 观察数天后,角膜水肿持续加重,后期出现角膜上皮水泡,此时发生了
    A.
    (来学网)角膜感染
    B.
    (来学网)角膜内皮失代偿
    C.
    (来学网)葡萄膜炎
    D.
    (来学网)角膜变性
    E.
    (来学网)继发性青光眼
  3. 针对目前的病变,最适合的治疗方案是
    A.
    (来学网)板层角膜移植术
    B.
    (来学网)羊膜覆盖
    C.
    (来学网)配戴治疗用角膜接触镜
    D.
    (来学网)抗生素滴眼液滴眼
    E.
    (来学网)穿透角膜移植术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
3.大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞,导致角膜内皮细胞失代偿,使其失去液体屏障和主动液泵功能,引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入,无晶状体眼的玻璃体疝接触内皮,绝对期青光眼,单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮,角膜内皮营养不良的晚期阶段等,均可导致此病。本题中患者在超声乳化术后,出现角膜水肿,前房见与角膜相连的透明膜状物,提示在术中由于操作不当发生了后弹力层撕脱,因此第一问选择C。
由于没有及时复位,角膜内皮细胞的液泵和屏障功能不能起作用,致使水分持续进入角膜基质,造成角膜水肿,后期形成上皮下水泡,发展为角膜内皮失代偿期即大泡性角膜病变,第二问的正确答案是B。
大泡性角膜病变轻症可局部应用高渗剂和角膜营养剂,上皮有缺损时应加用上皮营养药及用抗生素眼药预防感染。症状顽固,对视功能影响较大者应考虑穿透角膜移植术。其他的方法有角膜层间烧灼术、角膜层间晶状体囊膜植入术等。因此第三问的答案选择E。