患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1．0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。-334-眼科学（中级）

患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1．0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。

患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是
A.
(来学网)超角膜中央厚度测量
B.
(来学网)复合性近视散光OU
C.
(来学网)圆锥角膜OU角膜地形图检查
D.
(来学网)圆锥角膜OU
E.
(来学网)复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查
患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是
A.
(来学网)长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B.
(来学网)圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C.
(来学网)急性圆锥角膜
D.
(来学网)急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊
E.
(来学网)大泡性角膜病变

正确答案：

(1)C
(2)D

答案解析：

2.患者虽然存有复合性近视散光，但根据患者角膜锥状突出，中央变薄的特点，应作出圆锥角膜的诊断。目前诊断圆锥角膜最有效的辅助检查为角膜地形图。因此，第一问的正确答案为C。
长期戴角膜接触镜可引起角膜混浊，但位于浅层。圆锥角膜可伴有其他先天性眼部异常，但未见伴有先天性角膜混浊。急性圆锥角膜主要表现为角膜急性水肿，消退后可残留角膜中央部混浊。因此，第二问的正确答案为D。

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