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(来学网)
患者,女性,50岁,右眼视力逐渐下降2年,无眼红、眼痛。检查:右眼视力0.1,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体皮质灰白色,全混浊,核棕黄色混浊,眼底看不清。泪道冲洗,冲洗针头从下泪小点进针,可触及骨壁,冲洗液由上泪点反流,伴有黏脓性分泌物,冲洗液未进入咽喉部。
患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
青光眼
B.
(来学网)
老年性白内障(成熟期)
C.
(来学网)
玻璃体混浊
D.
(来学网)
慢性泪囊炎
E.
(来学网)
急性泪囊炎
患者的最佳治疗方案是
A.
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药物治疗
B.
(来学网)
先行白内障手术,再治疗慢性泪囊炎
C.
(来学网)
白内障囊内摘除术
D.
(来学网)
先治疗慢性泪囊炎,再考虑白内障手术
E.
(来学网)
同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
正确答案:
(1)BD
(2)D
答案解析:
1.该题是临床综合分析题。根据题干的信息:患者50岁,右眼视力逐渐下降2年,无眼红、眼痛。检查:右眼视力0.1,右眼晶状体皮质灰白色,全混浊,核棕黄色混浊,眼底看不清。可以诊断老年性白内障(成熟期)。患者泪道冲洗,冲洗针头从下泪小点进针,可触及骨壁,冲洗液由上泪点反流,伴有黏脓性分泌物,冲洗液未进入咽喉部。提示患者存在慢性泪囊炎。故答案选B、D。
2.该题为临床应用题,要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶,对眼球构成潜在威胁,如果施行眼内手术,可引起内眼手术后眼内炎,因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。故答案选D。
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