(来学网)患者,女性,72岁,咳嗽、咳痰1个月余,无发热、盗汗,否认结核病史。查体:右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结,右上肺呼吸音低,余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征,痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDGPET/CT显像。18F-FDGPET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。
  1. 在肺部结节的鉴别诊断中,需排除的假阳性因素有()。
    A.
    (来学网)结核球
    B.
    (来学网)真菌感染
    C.
    (来学网)炎性假瘤
    D.
    (来学网)嗜酸性肉芽肿
    E.
    (来学网)以上均是
  2. 下列不属于肺部病变18F-FDGPET/CT检查适应证的是()。
    A.
    (来学网)肺部病变的良恶性鉴别
    B.
    (来学网)小细胞肺癌的临床分期
    C.
    (来学网)早期评估肺癌治疗效果、预测预后
    D.
    (来学网)肺癌术后瘢痕与复发的鉴别
    E.
    (来学网)为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据
  3. 下述有关18F-FDGPET/CT显像结果的叙述,不正确的是()。
    A.
    (来学网)心肌可显影,亦可不显影
    B.
    (来学网)恶性肿瘤分化越好,FDG摄取相对越多
    C.
    (来学网)正常消化道可出现18F-FDG生理性摄取
    D.
    (来学网)肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果
    E.
    (来学网)肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)炎性假瘤、结核球、嗜酸性肉芽肿、真菌感染等均可聚集18F-FDG,呈假阳性结果,鉴别时需进一步甄别。故本题答案为E项。(2)小细胞肺癌恶性程度极高,一般发现时,病程大都属于晚期,且小细胞肺癌的治疗主要是放、化疗,18F-FDGPET/CT检查对其举行临床分期价值不大,故本题答案为B项。(3)恶性肿瘤组织摄取FDG和肿瘤分化程度有关,分化越好,FDG摄取相对越少,患者预后相对越好;肿瘤分化程度越差,FDG摄取相对越多,患者预后相对越差。正常禁食状态下,约50%病例心肌显影,另约50%检查者不显影。正常消化道可出现18F-FDG生理性摄取。肺部嗜酸性内芽肿、活动性结核等病变亦可摄取FDG,呈假阳性结果。肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性散在性摄取增加。综上所述,唯有选项A说法不正确,故本题答案为A项。
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