男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。-318-骨外科学（中级）

男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。

初步诊断为
A.
(来学网)尤因瘤
B.
(来学网)骨髓瘤
C.
(来学网)骨肉瘤
D.
(来学网)骨巨细胞瘤
E.
(来学网)骨结核
1年后患者又出现右膝关节疼痛，X线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用
A.
(来学网)全膝关节置换术
B.
(来学网)股骨下段切除假体置换术
C.
(来学网)免疫疗法
D.
(来学网)大剂量化疗
E.
(来学网)病灶清除骨水泥填充术
患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要
A.
(来学网)膝关节X线检查及胸部X线检查
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)抽血查瘤细胞
D.
(来学网)局部CT监测
E.
(来学网)全身核素扫描
患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用
A.
(来学网)新辅助化疗
B.
(来学网)大剂量放疗
C.
(来学网)肿瘤切除骨水泥填充术
D.
(来学网)膝关节置换术
E.
(来学网)截肢术
关于该病，下列哪一项叙述正确
A.
(来学网)是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性
B.
(来学网)好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长
C.
(来学网)多见于儿童和青少年
D.
(来学网)病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用
E.
(来学网)手术治疗复发率较高

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
(5)E

答案解析：

(1)骨巨细胞瘤好发于股骨下端，X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。(2)对于肿瘤已侵犯绝大部分骨端常采用节段截除假体置换术。(3)膝关节X线检查可观察肿瘤的预后，胸部X线检查可早期发现有无肺转移。(4)肿瘤切除骨水泥填充术是利用聚合热能杀灭肿瘤细胞的方法，并可早期负重。

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