(来学网)男性,27岁,3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体发现,腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿拾高仅达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腔反射减弱,X线平片除腰耀生理弧度消失外;未见其他异常,尿常规正常。
  1. 其诊断首先考虑为
    A.
    (来学网)急性腰扭伤
    B.
    (来学网)急性腰椎小关节功能紊乱
    C.
    (来学网)腰椎弓根峡部骨折
    D.
    (来学网)腰4~5椎间盘突出
    E.
    (来学网)腰5~骶1椎间盘突出
  2. 下列措施中哪一项不适宜采用
    A.
    (来学网)硬膜外麻醉下推拿
    B.
    (来学网)手术治疗,椎板开窗减压髓核摘除
    C.
    (来学网)卧硬板床休息及药物治疗
    D.
    (来学网)骨盆牵引及理疗
    E.
    (来学网)封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
  3. 医师在分析病情时下列哪一项是错误的
    A.
    (来学网)腰5神经根受压常表现有伸卧肌力减弱
    B.
    (来学网)腰5骶1椎间盘突出通常是骶,神经根受压
    C.
    (来学网)腰5骶1椎间盘突出,感觉异常区在外踝部和足外侧
    D.
    (来学网)踝反射异常表示腰,神经根受压
    E.
    (来学网)胫前肌肌力减弱常见于腰3~4椎间盘突出
  4. 经过一阶段治疗,症状缓解后,首选的康复预防措施为
    A.
    (来学网)增加营养,增强抵抗力
    B.
    (来学网)禁止弯腰活动
    C.
    (来学网)减轻体重
    D.
    (来学网)腰背肌肉力量锻炼
    E.
    (来学网)下肢肌力锻炼
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)腰5~骶1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。(3)踝反射异常表示骶1神经根受压。(4)腰背肌功能锻炼可增强腰椎的稳定性,对腰椎间盘突出症患者有康复预防作用。
专业实践能力