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(来学网)
患者女,67岁,以“右膝关节肿痛1年,加重2天”为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。
该患者最可能的诊断是()。
A.
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骨巨细胞瘤
B.
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乳腺癌术后骨转移
C.
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骨髓炎
D.
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骨结核
E.
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骨肉瘤
F.
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骨软骨瘤
为明确诊断,需完善的检查是()。
A.
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血清碱性磷酸酶
B.
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核素骨扫描
C.
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CT检查
D.
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局部穿刺活组织病理检查
E.
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乳腺相关检查
乳腺癌骨转移的好发部位不包括()。
A.
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股骨
B.
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腰椎
C.
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肘关节
D.
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胸椎
E.
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腕关节
F.
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胸骨
下列治疗措施较为合理的是()。
A.
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化疗
B.
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内分泌治疗
C.
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生物治疗
D.
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双磷酸盐治疗
E.
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手术治疗
F.
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放疗
正确答案:
(1)B
(2)ABCDE
(3)CE
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)根据患者既往乳腺癌病史,现有膝关节出现疼痛、骨质破坏的表现,考虑诊断为乳腺癌术后骨转移可能性大。(2)A项,血清碱性磷酸酶升高表示有骨质破坏。BC两项,可用于评估肿瘤浸润范位及全身转移情况。D项,局部穿刺活组织病理检查可明确肿瘤性质,是诊断骨肿瘤的金标准。E项,可明确是否为乳腺癌复发。(3)乳腺癌骨转移多发生于肋骨、胸骨、胸椎以及腰椎等部位,而四肢远端及指趾骨、肘关节、膝关节转移较为少见。(4)对于乳腺癌转移的病例WHO推荐联合治疗方案,化疗、内分泌治疗、生物治疗、双磷酸盐治疗、局部的手术以及放疗治疗。
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