(来学网)患者女,67岁,左侧人工全膝关节置换术后1周,左小腿肿胀2d。患者术后第1天起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体:左小腿肿胀,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附近可凹形水肿,腓肠肌压痛。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)低蛋白血症
    B.
    (来学网)皮下出血
    C.
    (来学网)软组织损害
    D.
    (来学网)深静脉血栓
    E.
    (来学网)血管损伤
    F.
    (来学网)心源性水肿
  2. 为明确诊断,下列检查最常用的是()。
    A.
    (来学网)动脉血气
    B.
    (来学网)下肢静脉彩色超声
    C.
    (来学网)下肢动脉彩色超声
    D.
    (来学网)血D-dimmer
    E.
    (来学网)凝血功能
    F.
    (来学网)下肢静脉造影
  3. 目前可进行的处理是()。
    A.
    (来学网)补充清蛋白
    B.
    (来学网)继续抗凝治疗
    C.
    (来学网)左下肢抬高
    D.
    (来学网)足底静脉泵
    E.
    (来学网)下肢脉冲加压装置
    F.
    (来学网)控制入液量
正确答案:
(1)D
(2)BDE
(3)BC
答案解析:
(1)患者人工全膝关节置换术后左小腿肿胀,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附近可凹形水肿,腓肠肌压痛。考虑诊断为术后深静脉血栓。(2)对于深静脉血栓,可行下肢静脉彩色超声明确诊断及栓塞位置,血D-dimmer及凝血功能可观测凝血功能,有助于诊断。因此答案选BDE。(3)目前患者处于深静脉血栓急性期,治疗以抗凝治疗为主,同时左下肢抬高,使下肢静脉血液得到有效循环。因此答案选BC。