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(来学网)
患者女,67岁,左侧人工全膝关节置换术后1周,左小腿肿胀2d。患者术后第1天起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体:左小腿肿胀,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附近可凹形水肿,腓肠肌压痛。
患者最可能的诊断是()。
A.
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低蛋白血症
B.
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皮下出血
C.
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软组织损害
D.
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深静脉血栓
E.
(来学网)
血管损伤
F.
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心源性水肿
为明确诊断,下列检查最常用的是()。
A.
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动脉血气
B.
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下肢静脉彩色超声
C.
(来学网)
下肢动脉彩色超声
D.
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血D-dimmer
E.
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凝血功能
F.
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下肢静脉造影
目前可进行的处理是()。
A.
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补充清蛋白
B.
(来学网)
继续抗凝治疗
C.
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左下肢抬高
D.
(来学网)
足底静脉泵
E.
(来学网)
下肢脉冲加压装置
F.
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控制入液量
正确答案:
(1)D
(2)BDE
(3)BC
答案解析:
(1)患者人工全膝关节置换术后左小腿肿胀,小腿内侧可见皮下瘀斑,踝关节附近可凹形水肿,腓肠肌压痛。考虑诊断为术后深静脉血栓。(2)对于深静脉血栓,可行下肢静脉彩色超声明确诊断及栓塞位置,血D-dimmer及凝血功能可观测凝血功能,有助于诊断。因此答案选BDE。(3)目前患者处于深静脉血栓急性期,治疗以抗凝治疗为主,同时左下肢抬高,使下肢静脉血液得到有效循环。因此答案选BC。
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