系统性红斑狼疮
[病例摘要]
女性,21岁,学生,头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周。半月前突然头晕、乏力,尿色深黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37.8℃,不咳嗽,嗓子不痛,1周来加重,胸透未见异常,化验Hb85g/L,网织红细胞7%。睡眠、大便正常,体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛,有时口腔溃疡,无光过敏,月经正常查体:T37.6℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染,咽不红,颊粘膜有一溃疡,心肺无异常,腹平软,肝肋下0.5cm,质软无压痛,脾侧位可及,双膝关节轻压痛,无红肿,下肢不肿。化验:H82g/L,RBC2.70×10(来学网)/L,网织红细胞7.5%,WBC3.8×10/L,分类:中性分叶68%,嗜酸4%,淋巴22%,单核6%,plt124×10/L,尿蛋白(+),RBC3-8/高倍,尿胆红素(-),尿胆原阳性,尿隐血(-),尿Rous试验(-),大便常规(-),血总胆红素36μmol/L,直接胆红素4μmol/L,Coombs试验阳性,X线胸片(-)