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(来学网)
简要病史
男性,27岁。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)头部外伤时间、轻重程度、受伤时体位。
(2)伤后发生意识障碍的时间和持续时间,当时一般状态。
(3)伤后有无生命体征的改变,有无面色苍白、出冷汗。
(4)伴随症状:恶心及呕吐、视力障碍等症状。
(5)发病以来有无四肢感觉运动障碍和语言障碍。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:做过何种处理,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无癫痫、高血压病史,平时有无头痛、恶心及呕吐等症状。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
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