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(来学网)
简要病史
男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。
(2)发热情况:热型,是否伴出汗。
(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。
(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。
(2)治疗用药情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.有无结核病史。
3.有无风湿或类风湿病病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
右膝化脓性关节炎
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