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(来学网)
简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。
正确答案:
本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。
病史采集要点(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)
②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)
③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)
④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)
诊疗经过(2分)
①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)
②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)
(2)相关病史(3分)
①药物过敏史。(1分)
②肠道肿瘤病史。(1分)
③流行病史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻与便秘
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
血尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
综合练习
试做
疼痛
试做
眩晕、皮肤黏膜出血
试做
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