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(来学网)
女性,67岁,间断咳嗽、咳痰11年,加重1周。
正确答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因,有无受凉、劳累和接触各种理化因素。(1分)
咳嗽性质,发作季节及规律,持续时间,咳嗽音色有无变化。(2分)
痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难。(2分)
伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指。(2分)
饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。(1分)
其他相关疾病病史,有无心脏病、结核病病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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